蔡凯医生的科普号

2018-06-01微信号:gzyzlkck1.什么是卵巢癌？ — 卵巢癌是指卵巢中的正常细胞转变为异常细胞并出现生长失控。卵巢是一种女性生殖器官，它能产生卵子。卵巢癌最常发生于50-65岁的女性，有时可出现家族遗传性。2.卵巢癌的症状是什么？— 卵巢癌的症状可包括：●腹部愈发变大●腹胀感或腹痛●饱胀感或进食困难●需要经常排尿当卵巢癌刚开始生长时，部分女性可能不太会注意到症状，但随着癌症生长，症状可加重。这些症状也可由卵巢癌以外的疾病引起。但如果您有这些症状，应告知您的医生或护士。3.有针对卵巢癌的检查吗？ — 有。如果医生怀疑您有卵巢癌，可能会安排您进行1项或多项下述检查：●超声或其他影像学检查–这些检查能创建身体内部的影像，从而显示有无异常生长。●血液检查–现有数种血液检查可帮助诊断卵巢癌，其中一种是“CA 125”血液检测。CA 125是血液中的一种蛋白质，当女性有卵巢癌时会升高。这项检查有助于发现卵巢癌，但不能确切显示女性是否患有此病。血液检查还可帮助医生确定是否需要实施手术来诊断卵巢癌。●手术–唯一能确定女性是否有卵巢癌的方法是由医生实施手术以获取部分卵巢组织。在手术进行的同时，通常会有另一名医生在显微镜下观察来自该卵巢的细胞，以判断是否有癌细胞。若存在癌症，医生通常会继续手术，并通过尽可能多地去除癌症组织来治疗它。大多数时候，这涉及实施一种叫“全子宫切除术联合输卵管-卵巢切除术”的手术(图 1)。进行这项手术时，医生会切除双侧卵巢，连接卵巢和子宫的双侧管道(称为输卵管)，以及子宫。如果癌症扩散至其他邻近器官，医生可能还会去除那些器官。4.什么是癌症分期？—癌症分期是医生判定癌症扩散程度的一种方法。如何治疗卵巢癌？ — 对于大多数女性，实施手术以去除癌症是治疗的第一部分。进一步治疗很大程度上取决于癌症分期和患者的其他医学问题。部分女性术后可能不需要任何的进一步治疗，其他一些女性可能需要进一步治疗，包括化疗。化疗是一个医学术语，用于描述能杀死癌细胞或阻止其生长的药物治疗。这些药物通常为静脉给药，但有时也可通过一根插入下腹部的细管给予患者。5.如果我有一天想怀孕怎么办？ — 如果您希望有一天生育小孩，应在治疗前告诉您的医生。卵巢癌治疗通常会让女性无法怀孕。但对于部分女性，制定一个保留生育潜能的治疗计划也许是可行的。6.治疗后还会发生什么？ — 治疗后，您将时常接受一些检查以评估癌症是否复发。随访检查通常包括血液检测、体格检查和影像学检查。您也应留意是否出现上述症状，因为出现那些症状可能意味着癌症已复发。如果您有任何症状，请告知您的医生或护士。如果癌症复发或扩散该怎么办？ — 如果癌症复发或扩散，您可能需要再次接受手术或化疗。您可能还会接受靶向治疗，这有助于防止癌症生长。卵巢癌可以预防吗？ — 如果您的家族有卵巢癌、乳腺癌、子宫癌或结肠癌的遗传现象，请告诉医生。您或许可采取一些措施来预防癌症发生。我还应做些什么？ — 您应遵循医生关于随访和检查的所有指示，这点是很重要的。您应告知医生您在治疗期间出现的任何副作用或问题，这点也很重要。治疗卵巢癌意味着需要做出许多选择，例如接受哪种治疗。您应始终让医生和护士了解您对治疗的感受。任何时候当您面临一项治疗，您都可以询问：●该治疗的益处是什么？它可能有助于延长我的生命吗？它能减轻或预防症状吗？●该治疗的缺点是什么？●除了该治疗外还有其他选择吗？●如果我不接受该治疗会发生什么？

当被告知患了癌症，您的第一个念头可能就是：天塌下来了。一切都变得无所适从：到哪里去看病？我病了家里的老人、孩子怎么办？我还能上班吗？钱从哪里来？我会不会死？吃不下睡不着，怎么办？所有这些问题接踵而来，和疾病一起，成为病人的心头重担。今天，就和大家分享一下，如何面对罹患癌症的事实，如何积极寻求规范治疗，如何获取癌症治疗的有效信息等内容。希望我们的文章能让广大病人摆正心态、少走弯路、早日康复。 坦然面对，接受一切可能的帮助 首先，您应该坦然面对患病的事实。生病不是您的错，也不是自己前生今世造了什么孽，善良的人同样也逃不过疾病的侵袭。有人说：生命是一种死亡率100%的“性传播疾病”，人活着就肯定会死。《英国医学杂志》的前编辑Richard Smith这样说道：从浪漫的角度看，癌症能给人们机会对所爱之人道别，而以其他方式死亡的人就无法享受到这种待遇。这样想，是不是能减轻不少压力呢？ 不可否认，攻克癌症还有很长一段路要走，但是癌症不意味着绝症。一些癌症，比如乳腺癌，如果发现得早，经过手术切除是可能彻底根治的。随着医学的不断发展，精准医疗、免疫治疗的进步，很多中晚期癌症的生存期也不断延长，癌症正在成为一种慢性病。 与家人和朋友保持交流。得病之后，不要封闭自己，您依然可以在体力允许的情况下，多出去走走。不要拒绝受家人、朋友、病友的关心和帮助，尤其是病友之间，会有很多话题可以交流。必要时还可以寻求媒体和社会爱心组织的帮助。 别憋着、忍着，不舒服、有困难要说出口 癌症和其治疗可引起一些症状，还有精神压力等，会让您感觉很不舒服。有很多帮助您减轻痛苦的办法，如果有任何的不舒服请一定告诉您医生，让医生帮助您，别憋着、忍着！ 得了癌症，您可能会感到无助、害怕、孤独，出现失眠、焦虑、抑郁，这是很常见的。您可能因为等待检查的结果和治疗而失眠，接着担心治疗是否会起效，当某种治疗手段疗效不佳的时候您可能会感到绝望。这些压力、失眠，会影响您的心情、交际和办事能力。如果可能，让自己多休息，让身边的人多帮助您，必要时可以咨询心理医生，服用一些减轻焦虑、帮助睡眠的药物。做一些力所能及的锻炼，与亲人或病友交谈或放松，也会让您感到轻松很多。 经济压力对病人来说是很常见的。很多人家庭经济并不宽裕，当您成为癌症患者的时候，您很可能暂时无法上班。您可能没有医保或者医保在异地。不要怕不好意思，要告诉医生您的经济状况，让医生帮您选择适合您经济状况的最佳诊疗计划，医生都会乐于帮助您的。 相信科学，在权威的 治疗指南指引下接受规范化治疗 所谓治疗规范化，简单地说就是要遵守治疗原则，肿瘤各科医师通力协作，正确有序地运用各种治疗手段，以达到治疗的最佳效果。 治疗原则，不是医生一个人说的。一般来说，这些治疗原则是通过国内外多年的临床研究得出的公认的结论，如果遵循这些原则（如NCCN指南、ESMO指南、中国抗癌协会或临床肿瘤学会各专业组制定的诊疗指南和规范），肿瘤患者就可能从目前治疗手段中最大限度地获益。 那么，您可以在哪些地方得到规范化的治疗呢？毫无疑问，您应该去正规医院接受这些治疗，而不是相信江湖游医，或者一些医院的外包科室。徐婷和魏则西的悲剧就是这么发生的。 不要陷入一些误区，比如： 1.偏方的误导； 2.一旦确诊癌症赶快手术（确诊后一定要完善检查，充分评估，才决定能不能手术，在充分的术前准备后手术）； 3.化疗伤身不能做； 4.手术了就万事大吉了（手术之后，康复之路还很长，有些需要辅助化疗、放疗等）。 我该不该听听其他医生的意见 权威机构发布的治疗指南可能公布了哪些治疗是最有效和安全的。国内大型三甲医院所采用的治疗方式与美国的安德森、梅奥等一流癌症中心的治疗方式在原则上也是一致的。因此，只要是在正规医院，您可以完全信任您的医生。 然而，您还是可以选择听听第二位医生的意见。 在看第二位医生的时候，您需要带上已有的病历资料、检查报告，CT或MRI片子，如有DVD，也可以一同带去。有些人会担心向他们的医生要这些东西并找其他人看，主管医生会不会有意见。这不是应该担心的问题，因为癌症是一种严重的疾病，选择怎么治疗是一个非常重要的决定，它可以影响您的寿命和生活质量。当医生自己患有癌症时，他们也会在选择治疗之前和多个医生交谈。

尽管长期以来一直被质疑，研究者最终证实肝移植可以作为某些伴肝硬化的肝癌的有效治疗方式，85%以上的患者可以在肝移植后生存至少4年。肝癌肝移植的选择标准基于肿瘤大小、肿瘤个数和其他因素，这使得很多患者后来收益。 1998年肥胖跟肝癌发病建立联系研究者开始，非酒精性脂肪肝炎（NASH）与肝癌风险增加有关。因为肥胖和糖尿病，NASH可引发炎症和脂肪在肝脏内的沉积。高达95%的致命性肥胖和2型糖尿病患者具有NASH病变。一项研究发现，在美国，约10%肝癌由NASH引起。这些发现提出了新的预防肝癌的方式，亦即通过调节饮食、运动和控制糖尿病减少肝癌发病。 2002年肝癌的关键分子通路为治疗带来曙光研究者发现了控制肝癌细胞生长和发生的遗传通路。这些发现提示，肝癌是多个信号通路被破坏的结果，肝癌因此在遗传学上具有异质性。这些研究解释了为什么过去的多年来发展基因打靶治疗如此具有挑战，但同时给研究者提供了许多潜在值得探索的治疗靶点。 2002年化疗栓塞改善某些患者的生存不同于其他器官多由一路血供供血，肝脏有两路血供。因为未知的原因，肿瘤仅仅在动脉下游（即肝动脉）出现，并借助动脉的血供来生长。医生们长期以来一直争论，是否临时阻止或栓塞这些动脉可以饿死肿瘤从而改善患者生存。2002年的两个研究表明，反复（每2-6个月一次）向肝癌的供血动脉中注射化疗药物阿霉素和栓塞剂可以提高一部分病人的生存期。而这些病人的肿瘤本无法手术切除。然而，有些研究者还是对该方法存在争议，他们质疑该方法的整体影响。 2003年肥胖被指出引起了多种肿瘤所致的死亡一个重要的大型前瞻性分析包括了近100万名美国人，该报告发现，肥胖对于美国癌症相关死亡的贡献达20%。肥胖与肝癌等其他肿瘤引起的死亡风险增加相关。研究者也预计，如果美国人口可以保持健康的体重，每年9万例癌症相关的死亡可以被预防。因为肥胖变得越发流行，研究预计癌症及其他疾病引起的死亡将同样要上升。 2007年第一个对肝癌有效的靶向药物一个大型的临床试验发现，索拉非尼可以延长晚期不能切除肝癌患者的生存期。这在近20年来是头一遭。索拉非尼是第一个被证实有效的药物并迅速成为标准治疗方式，该药物在2007年被FDA批准。 2008年进一步优化的肝癌肝移植标准使长期生存成为可能肝癌肝移植的标准进一步的得以细化，从而指导临床医生选择最合适的病人接受肝移植。该标准基于肿瘤的大小、播散和肿瘤对既往治疗的反应。在一个研究中，90%符合该标准的患者在移植术后可以生存4年以上或更长。 2012年推荐常规丙肝筛查美国CDC推荐在baby bomer期间（出生于1945年至1965年间）出生的人群应接受丙肝病毒的筛查，因为这群人的丙肝病毒引起的死亡率是其他人群的5倍左右。丙肝的早期诊断是至关重要的，因为病毒感染发现越晚，患者的肝病（包括肝癌和肝硬化）就越严重。

肿瘤患者的忌口与均衡饮食广西中医药大学第一附属医院中医肿瘤科蔡凯主任医师、教授在中西医结合的视角下，肿瘤患者的饮食管理扮演着至关重要的角色。中医强调“药食同源”，认为饮食与人体健康紧密相连，尤其是在患病期间，适宜的饮食不仅能辅助治疗，也能避免病情恶化。本文将详细探讨肿瘤患者在中医忌口原则下的饮食指南，以及如何结合现代医学营养学观点实现均衡饮食。一、中医忌口原则1.油腻食物：中医认为，油腻食物如油炸食品、肥肉、动物内脏等，因其不易消化，易致湿痰内生，加重脾胃负担，故在在服用中药或是调理身体时，建议避免大量食用。2.辛辣食物：如辣椒、花椒、胡椒、生姜、大蒜等辛辣食材，其刺激性强，可能助火生热，导致气血上涌，不利于疾病康复，尤其是对于热性疾病、胃肠道疾病患者需忌食。3.发物：发物是指一些具有特殊生物活性，有可能诱发或加重原有疾病症状的食物，如海鲜（鱼虾蟹）、羊肉、鹅肉、竹笋、韭菜等，这类食物可能诱发或加重原有的疾病症状，对于皮肤病、过敏性疾病、疮疡肿毒等患者应慎食。4.寒凉食物：对于体质偏寒或脾胃虚寒的患者，冰冻冷饮、生冷瓜果、寒性如苦瓜、荸荠）等食物容易损伤阳气，影响脾胃功能，应酌情忌食。5.酒类与浓茶咖啡：酒性炽烈，易助湿热，干扰药物作用，许多中药方剂中明确要求患者戒酒；；浓茶和咖啡中的咖啡因可能影响药效和睡眠，均不利于疾病康复。在实际应用中，中医师会根据患者的具体病情、体质、所服药物的不同，给予个性化的饮食指导和忌口建议。在服用中药期间，最好遵从医生关于饮食方面的具体指示。二、现代医学视角下的肿瘤患者饮食原则1.均衡营养：肿瘤患者需摄取优质蛋白质、维生素和矿物质以增强免疫力，推荐食用新鲜蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼、蛋类和低脂奶制品等高营养价值食品。临床营养学及⻄医医学没有“发物”的概念，这类⾁⻝品都是富含蛋⽩质及微量营养素，对治疗期及早期康复期患者⾮常有益。肿瘤患者在治疗期间⾮常需要蛋⽩质，促进细胞组织修复，所以可以吃，⽽且⿎励吃。2.易消化吸收：鉴于化疗、放疗可能影响消化系统，患者应选择易消化、熟透的食物，避免油腻和生冷食物。3.严格食品安全：杜绝霉变食物，因其可能含有黄曲霉素等致癌物质。同时，应限制加工食品、烟熏、烧烤、腌制食品的摄入，以减少有害物质的摄入。4.个性化忌口：根据患者的具体病情、体质、所服药物的不同，医生会给出个性化的饮食指导和忌口建议。5.癌症治疗期间的特别关注：癌症患者应戒烟戒酒，避免可能与药物相互作用的食物，确保药物疗效不受影响。三、综合考量与个性化指导1.病后调养与慢性疾病管理：病愈初期和慢性疾病患者应遵循清淡易消化的原则，控制盐、糖、脂肪摄入，优化膳食结构。2.脾胃虚弱：脾胃虚弱者应少吃生冷、甜腻、粘滞的食物，如冰淇淋、糯米制品等，这些食物易阻碍脾胃运化功能，导致消化不良。3.肝病患者：对于肝病患者来说，应限制酒精摄入，同时尽量避免食用高脂、高蛋白食物，以防肝脏负担过重。4.癌症患者特殊需求：化疗、放疗期间，要注意增加抗氧化食物、补充高蛋白食物、维护口腔黏膜健康，以及根据治疗部位和并发症调整饮食。⑴如深色蔬菜、浆果、坚果等，它们富含抗氧化剂，有助于对抗化疗产生的自由基，减轻副作用；⑵适当补充鸡肉、鱼肉、豆腐等优质蛋白质来源，有助于恢复体力和提高免疫力；⑶对于接受胸部或头部颈部放疗的患者，可能会出现口干舌燥、咽喉不适等症状，可适量饮用梨汁、蜂蜜水等润喉饮品；⑷腹部或盆腔放疗可能引起肠道反应，需增加膳食纤维摄入，如燕麦、香蕉等，预防便秘。5.心理关怀与食欲调节：创造良好就餐环境，注重食物口感和色彩，以增进食欲，保证营养摄入。家人可以尝试制作患者喜爱的食物，或者变换烹饪方式，提升食物的口感和色彩，从而激发患者的食欲。综上所述，肿瘤患者的饮食管理应兼顾中医忌口原则与现代医学营养学指导，秉持“因人制宜，因病制宜”的原则，制定个性化的饮食计划。在实践中，患者应积极寻求专业医生和营养师的建议，根据自身病情动态调整饮食策略，确保饮食既能支持治疗，又能改善生活质量，助力战胜疾病。

餐桌上的抗癌智慧：科学饮食助力肿瘤患者抗癌之路广西中医药大学第一附属医院中医肿瘤科蔡凯主任医师、教授【导语】在与癌症抗争的漫长道路上，科学饮食扮演着非同寻常的角色，它不仅是康复期营养补充的关键环节，更是提升患者生活质量、强化机体抵抗力的重要武器。餐桌上的每一份精心搭配，都可能潜藏着抗癌的智慧。本文将深度探讨如何通过科学合理的饮食策略，助力肿瘤患者更好地驾驭抗癌之旅，揭示食物中隐藏的力量，以滋养生命的源泉，抗击病魔侵袭，让健康回归生活，让希望照亮抗癌之路。对于肿瘤患者以及所有关注健康的人群来说，科学合理的饮食架构既是恢复健康的关键支柱，又是防范癌症的有效策略。以下是一系列权威的饮食建议，旨在普及如何通过日常生活中的饮食选择提升身体的抗癌能力。1.建立均衡的膳食结构至关重要。理想的餐盘应该包含至少三分之二的植物性食物，比如各种新鲜蔬果和全谷物，而动物性蛋白的占比应不超过三分之一。这是因为五彩缤纷的果蔬富含抗氧化剂和抗癌营养素，颜色愈丰富，所含营养愈全面。这些营养素能够直接抑制癌细胞增殖，协助维持正常体重，从而减少罹患结肠癌等疾病的风险。特别提及的是水果中的叶酸，这一重要的B族维生素对于抵抗结肠癌、直肠癌和乳腺癌具有积极作用。早餐时段，可选择富含叶酸的食物，如全麦面包、燕麦粥，搭配一杯鲜榨橙汁，或是享用甜瓜、草莓等，同时，芦笋、鸡蛋、豆类、葵花籽、菠菜等绿叶蔬菜也是叶酸的优质来源，建议通过多样化的日常膳食摄取而非单一依赖补充剂。值得注意的是，应限制摄入过多加工肉类，如腊肠、火腿和热狗，这些食品可能增加结直肠癌和胃癌的风险，尤其是其中熏制或腌制过程中产生的致癌物质。番茄作为一种常见的餐桌食材，其所含的番茄红素等物质已经证实能够降低前列腺癌等多种癌症的风险，无论新鲜番茄还是番茄酱，都是激发体内抗癌潜能的理想来源。茶，特别是绿茶，被视为一种潜在的抗癌助手。科学研究显示，绿茶中的化合物可能延缓甚至阻断结肠、肝脏、乳腺和前列腺中癌细胞的生成过程，而且有证据显示绿茶还可以减少膀胱癌、胃癌和胰腺癌的风险。适量摄取富含白藜芦醇的紫红色葡萄及其制品，尽管尚未有确切证据证明其可以直接预防或治疗癌症，但在实验室研究中却表现出了强大的抗氧化和抗炎性能，有助于防止可能导致细胞癌变的损伤。充足的饮水和其他液体摄入同样对防癌起着积极作用。水不仅可以解渴，还有助于稀释膀胱内的潜在致癌物质，降低膀胱癌的发生率，并且保持适宜的水分摄取能促进排尿频率，减少致癌物质与膀胱内壁的接触时间。豆类食品因其丰富的植物化学物质，能有效防护细胞免受可能引发癌症的损害，研究显示它们能抑制肿瘤生长并阻止肿瘤释放有害物质。十字花科蔬菜如西兰花、花椰菜等，凭借其特有的成分构成了人体防御癌症的强大屏障，对结肠癌、乳腺癌、肺癌和宫颈癌等多种癌症具有防护作用。深色绿叶蔬菜如芥菜、莴苣、羽衣甘蓝等，富含纤维、叶酸和类胡萝卜素，能在口腔、喉部、胰腺、肺部、皮肤和胃部等多个部位起到防癌效果。2.在烹饪方法上，合理选择也有利于降低癌症风险。尽量避免高温煎炸或烧烤肉类，因为此类烹饪方式容易产生有害化学物质，转而采用炖煮、蒸煮等温和的方式料理食物更为理想。3.在营养素摄取方面，Omega-3脂肪酸是健康饮食中不可或缺的一部分，特别是在降低某些癌症风险方面发挥重要作用。富含脂肪的鱼类如鲑鱼、鳕鱼、鲭鱼和鳗鱼中，含有丰富的EPA和DHA形式的Omega-3脂肪酸，这些成分已被证实能够调节免疫系统反应，减轻炎症状态，从而可能降低患癌症的风险。此外，核桃、亚麻籽、奇亚籽等植物性食物也是Omega-3脂肪酸的优质来源，将它们纳入日常饮食中，有助于增强身体抵抗力，维护细胞健康。4.膳食纤维在防癌饮食策略中占据核心地位，高纤维食物如全谷物、豆类、坚果、种子以及各种水果和蔬菜，能够改善肠道环境，缩短致癌物质在肠道内的滞留时间，从而降低结肠癌和直肠癌的风险。纤维还有助于稳定血糖水平，维持激素平衡，这对于预防某些与激素水平相关的癌症（如乳腺癌和前列腺癌）尤为重要。5.维生素C和E等抗氧化维生素也在防癌机制中扮演重要角色。柑橘类水果、草莓、红椒等食物富含维生素C，它有助于保护身体免受自由基的侵害；而坚果、种子、菠菜和鳄梨等食物则含有丰富的维生素E，这是一种强有力的脂溶性抗氧化剂。通过摄入多种富含抗氧化物质的食物，可以增强机体对抗氧化应激的能力，从而降低癌症发生的风险。6.适度控制糖分摄入亦是防癌饮食的重要考量。糖本身虽不是直接引发癌症的因素，但是过量摄入糖分可能会导致体重增加和肥胖，而这恰恰是癌症风险的一大诱因。因此，推荐从水果等天然食物中获取糖分，并充分利用草莓、树莓、蓝莓等富含抗氧化剂的浆果，它们能够有效清除自由基，防止对细胞造成损伤，从而降低癌症发生的几率。7.食物和营养素展现出一定的防癌潜力，但不能替代医学治疗或用作自我诊断工具。始终保持健康的生活方式，实行科学合理的膳食搭配，并配合定期体检，这才是最切实可行的防癌手段。每个人的身体状况各异，因此在调整饮食结构时，应在专业医疗人员的指导下进行。通过悉心遵循上述建议，个体可以在预防癌症的道路上迈出坚实的步伐。综上所述，构筑防癌饮食模式要求我们注重食物的种类多样、营养均衡及恰当的烹饪方法，并结合规律的运动、维持适宜体重、戒烟限酒等健康生活方式的改变，共同构成全面的健康管理方案，以最大限度地降低癌症风险，保障生活质量。同时，每个人都存在个体差异，因此建议根据个人的健康状况、遗传背景等因素，在专业医生或营养师的指导下制定个性化的防癌饮食计划。（甲辰年丁卯月乙酉日）